Климакс не ставит крест на планах о ребенке. Нужен трезвый расчет и точный план. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/eko-pri-klimakse/ мы начинаем с оценки здоровья и запаса яйцеклеток. Потом вместе выбираем путь: собственные клетки, донорская программа или перенос ранее замороженных эмбрионов.
Что такое климакс простыми словами
Климакс — это постепенное угасание функции яичников. Первые годы идут нерегулярные циклы. Это перименопауза. Менопауза — это год без месячных подряд. После менопаузы яичники больше не дают зрелые яйцеклетки. Это важно для выбора протокола ЭКО.
Три сценария ЭКО при климаксе
Перименопауза. Шанс на яйцеклетки еще есть, но их мало и качество ниже. Лечащий врач дает мягкую стимуляцию, точный мониторинг, часто использует ICSI (введение сперматозоида в яйцеклетку). Иногда обсуждаем генетическое тестирование эмбрионов, чтобы снизить риск хромосомных ошибок.
Менопауза наступила. Яичники больше не работают. ЭКО возможно с донорской яйцеклеткой. Подготовка идет на гормонах, которые создают «окно имплантации» в эндометрии.
Есть криорезерв. Женщина заранее заморозила яйцеклетки или эмбрионы. Тогда используем их. Это самый близкий путь к генетическому родительству после менопаузы.
С чего начинается путь: обязательное обследование
Основа — безопасность мамы и малыша.
— Анализы гормонов: АМГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ.
— УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов.
— Оценка матки и полости: УЗИ/соногистерография, при показаниях гистероскопия.
— Общий чек-ап: давление, сахар, липиды, коагулограмма, ЭКГ, консультации кардиолога и терапевта.
— Онкоскрининг по возрасту: мазок на онкоцитологию, маммография/УЗИ груди.
— Спермограмма партнера или выбор донора спермы.
Как подготовить организм к беременности после 40
Вес и давление под контролем. Сахар и витамин D — в норме. Курение — стоп. Алкоголь — минимум. Сон — не менее 7 часов. Ежедневная ходьба по 30–40 минут. Фолиевая кислота за 1–3 месяца до протокола. Пример для ориентира: минус 5–7% веса у женщины с ожирением повышает качество ответа на стимуляцию и снижает риски беременности.
Что происходит в протоколе
При собственных яйцеклетках.
— Короткая или мягкая стимуляция, чаще малые дозы.
— Пункция фолликулов и оплодотворение, чаще ICSI.
— Культивация до бластоцисты.
— Перенос одного эмбриона (одноплодная беременность безопаснее).
В донорской программе.
— Подготовка эндометрия эстрогенами и прогестероном.
— Контроль толщины эндометрия. Часто целимся в 7–9 мм и однородную структуру.
— Перенос одного эмбриона на 5–6 сутки развития.
— Поддержка прогестероном до подтверждения плацентарной функции.
Риски и как их снижать
После 40 растут риски: выкидыш, преэклампсия, гестационный диабет, тромбозы. Поэтому:
— переносим один эмбрион;
— контролируем давление и сахар до протокола;
— лечим анемию;
— подбираем антикоагулянты по показаниям;
— наблюдаемся у акушера-терапевта в тесной связке.
А если есть миомы, кисты, эндометриоз
Миома, не деформирующая полость, часто не мешает. Узлы, которые меняют форму полости, лучше убрать до протокола. Кисты и эндометриоз требуют индивидуального плана: иногда нужна подготовка, иногда можно идти в ЭКО сразу. Рубец на матке после кесарева оцениваем на УЗИ или МРТ. Наша цель — безопасная имплантация и спокойная беременность.
Вероятность успеха: честные ориентиры
Собственные яйцеклетки после 43 лет дают низкий шанс на беременность за перенос. После 45 шанс почти нулевой. Донорские яйцеклетки дают результат, который ближе к возрасту донора, а не женщины. По опыту крупных данных вероятность клинической беременности за перенос в донорской программе часто достигает 40–55%. Итог зависит от здоровья, качества эмбриона и подготовки эндометрия. Накопительная вероятность выше при последовательных переносах.
Правовые и организационные моменты
В России вспомогательные репродуктивные технологии доступны супружеским парам и одиноким женщинам. Возрастные рамки чаще определяет клиника с учетом рисков. Донорство яйцеклеток обычно анонимное. Документы включают информированное согласие и заключения специалистов. Точные детали вы получите на очной консультации.
Когда искать альтернативы
Иногда беременность опасна для здоровья. Тогда обсуждаем суррогатное материнство по показаниям, усыновление или жизнь без беременности. Цель — сохранить женщине здоровье и дать семье шанс на родительство, но без угрозы жизни.
Итоги
ЭКО при климаксе возможно. План зависит от стадии: перименопауза, менопауза, наличие криорезерва. Донорская программа часто дает главный шанс. Безопасность — на первом месте: один эмбрион, подготовка здоровья и тесное наблюдение. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/eko-pri-klimakse/ команда репродуктологов, терапевтов и кардиологов вместе ведет такие случаи и заранее объясняет каждый шаг, чтобы путь был понятным и контролируемым.
